CASOS CLÍNICOS
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Uso de láser de baja potencia en lesiones nerviosas
Uso de laser de baixa potencia en lesões nervosas
(a) Servicio de Sanidad de la Fuerza Aérea Uruguaya. Servicio odontológico, CAZ N° 3.
http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.6
https://orcid.org/0000-0002-1215-4512
Use of low power laser in nerve injuries
RESUMEN
Se describe el caso clínico de una paciente de sexo femenino, que presenta pérdida de sensibilidad en
una región del labio inferior, coincidente con la zona donde se llevó a cabo una toma de tejido para la
realización de una biopsia, con el n de diagnosticar el Síndrome de Sjögren, debido a que la paciente
presenta Lupus Eritematoso Sistémico. Para valorar el grado de percepción sensorial se le realizaron
toques con un aplicador de adhesivo de resina o microbrush y se usó una escala visual análoga donde
0 correspondía a anestesia y 10 sensibilidad normal. La paciente calicó su sensibilidad en dicha zona
como 5. El diagnóstico presuntivo fue de una axonotmesis del nervio alveolar inferior izquierdo en su
rama terminal, produciendo una parestesia. Se efectuaron 4 sesiones de terapia por luz de baja intensi-
dad, terapia no invasiva y ecaz en el tratamiento de las lesiones nerviosas post quirúrgicas; fácilmente
aceptada por el paciente y que es capaz de mejorarle la calidad de vida.
Se utilizó un equipo de láser de diodo marca DMC Therapy EC, logrando una mejoría en la sensibilidad
de la zona afectada, calicándola como 9 en la escala visual análoga.
PALABRAS CLAVE: Lupus Eritematoso Sistémico; Odontología; Rayos Láser; Síndrome de Sjögren;
Terapia por Láser; Terapia por Luz de Baja Intensidad.
ABSTRACT
The clinical case of a female patient is described, who presented loss of sensitivity in a region of the lower
lip, coinciding with the area where tissue was taken for biopsy, in order to diagnose Sjögren's Syndrome,
because the patient had Systemic Lupus Erythematosus. To assess the degree of sensory perception, the
patient was touched with a resin adhesive applicator or microbrush and a visual analog scale was used,
where 0 corresponded to anesthesia and 10 to normal sensitivity. The patient rated her sensitivity in that
area as 5. The presumptive diagnosis was axonotmesis of the left inferior alveolar nerve in its terminal
branch, producing paresthesia. Four sessions of low intensity light therapy were performed, which is a
non-invasive and eective therapy in the treatment of post-surgical nerve lesions, easily accepted by the
patient and capable of improving his quality of life.
DMC Therapy EC diode laser equipment was used, achieving an improvement in the sensitivity of the
aected area, rating it as 9 on the visual analog scale.
KEY WORDS: Lupus Erythematosus, Systemic; Dentistry; Lasers; Sjogren's Syndrome; Laser Therapy;
Low-Level Light Therapy.
Recibido para evaluación: Enero 2021
Aceptado para publicación: Abril 2021
Correspondencia: Escuela Militar de Aeronáutica. Ruta 101 km 31. Pando, Canelones, Uruguay. Tel.: (+598) 2288 5670 / 2288 3314.
E-mail de contacto: mainesaraujo@gmail.com
María Inés Araújo a
Uso de láser de baja potencia en lesiones nerviosas
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Salud Mil 2021; 40(1):48-51. http://dx.doi.org/10.35954/SM2021.40.1.6
RESUMO
Descrevemos o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, que apresentou perda de sensibilidade
em um aregião do lábio inferior, coincidindo com a área onde o tecido foi levado para uma biópsia, a
m de diagnosticar a Síndrome de Sjögren, pois a paciente apresentava Lúpus eritematoso sistêmico.
Para avaliar o grau de percepção sensorial, o paciente foi tocado com um aplicador de resina adesiva ou
microescova e foi utilizada uma escala visual analógica, onde 0 correspondia à anestesia e 10 à sensibi-
lidade normal. A paciente classicou sua sensibilidade nessa área como 5. O diagnóstico presuntivo foi
a axonotmese do nervo alveolar inferior esquerdo em seu ramo terminal, produzindo parestesias. Foram
realizadas quatro sessões de terapia com luz de baixa intensidade, uma terapia não invasiva e ecaz no
tratamento de lesões nervosas pós-cirúrgicas; facilmente aceita pelo paciente e capaz de melhorar sua
qualidade de vida.
Foi utilizado o equipamento DMC Therapy EC diodo laser, conseguindo uma melhoria na sensibilidade da
área afetada, classicando-a como 9 na escala analógica visual.
PALAVRAS CHAVE: Lúpus Eritematoso Sistêmico; Odontología; Lasers; Síndrome de Sjogren;
Terapia a Laser; Terapia com Luz de Baixa Intensidade.
INTRODUCCIÓN
La palabra LÁSER es un acrónimo que proviene del
inglés Light Amplication by Stimulated Emission
of Radiation, en español signica amplicación de
luz por emisión de radiación estimulada. Esto se
produce mediante un proceso en el cual la ener-
gía eléctrica se convierte en luz por la excitación
de átomos de un material, logrando la dispersión
de la emisión espontánea de fotones.
Existen tres propiedades que caracterizan a la luz
láser. Ellas son: colimación (haz con límites espa-
ciales especícos), coherencia (las ondas de luz
producidas en el instrumento son iguales, sincro-
nizadas y en las mismas formas) y eciencia (rea-
lizando un aprovechamiento de la energía para lo-
grar el efecto deseado con la menor potencia) (1).
Dentro de los aparatos de láseres dentales, los
más comúnmente usados son los de diodo, y se-
gún su longitud de onda se clasican en láseres
de baja potencia que producen efectos bioestimu-
ladores (analgesia, acción antiinamatoria, entre
otros), y láseres de alta potencia que producen
efectos térmicos, produciendo cortes muy preci-
sos en los tejidos. A su vez, los láseres de baja
potencia se dividen según su longitud de onda en
rojos: longitud de onda de 660 nanómetros (nm)
e infrarrojos: longitud de onda de 800-980 nm (2).
El mecanismo de acción de la luz láser es por la
interacción con un cromóforo que se encuentra en
el tejido irradiado. El cromóforo es una sustancia
por la cual la luz láser tiene gran apetencia, entre
los cuales están la melanina, la hemoglobina y la
oxihemoglobina (3).
Podemos denir al Sistema Nervioso Periféri-
co (SNP) como los nervios y ganglios nerviosos
que se extienden fuera del sistema nervioso
central (SNC). Está recubierto por las células de
Schwann, que le coneren la característica de po-
der soportar agresiones y de responder a ellas,
teniendo posibilidad de regeneración.
Cuando existe una lesión en el SNP, la neurona
puede evolucionar de tres maneras: si la lesión es
muy importante, la neurona degenera y muere; si
la lesión es moderada, la neurona puede recupe-
rar algo, pero queda como neurona atróca y si la
lesión es leve y en condiciones óptimas, la neuro-
na puede recuperarse totalmente (4).
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino, de 56 años de edad,
consulta por falta de sensibilidad en una zona del
labio inferior, que coincide con el lugar donde hace
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2 años le realizaron una biopsia para diagnosticar
el Síndrome de Sjögren, ya que la paciente pre-
senta Lupus Eritematoso Sistémico (gura 1).
Para valorar el grado de percepción sensorial se
le realizan toques con un aplicador de adhesivo
de resina o microbrush.
Se utiliza una escala visual análoga (EVA) dónde
0 equivale a anestesia o ninguna sensación y 10
sensación normal y ella calicó como 5 la sensibi-
lidad que presentaba en esa zona.
El diagnóstico presuntivo fue de una parestesia
del nervio alveolar inferior izquierdo en su rama
terminal, debido a una axonotmesis (que constitu-
ye una pérdida de la continuidad axónica a nivel
de la lesión, cuando los tubos endoneurales y peri-
neurales permanecen intactos).
Se realizaron 4 sesiones de terapia por luz de
baja intensidad (TLBI) aplicando láser de diodo
que emite luz roja e infrarroja con equipo DMC
Laser Therapy EC (gura 2).
Tanto el láser rojo como infrarrojo producen efec-
tos bioestimuladores por diferentes vías. Dentro
de estos efectos bioestimuladores están la anal-
gesia, la modulación del proceso inamatorio, la
aceleración de la reparación tisular, entre otros (5).
Se utiliza la EVA para valorar la evolución en cada
una de las sesiones semanales.
Se siguen todas las normas de bioseguridad con
una aplicación por punto en la zona afectada, dis-
tanciando cada punto en 1 centímetro, aplicando
en cada uno 2 joules de láser rojo e infrarrojo. En
esta primera sesión la paciente relató que la sen-
sibilidad era de 7 en toda el área afectada.
En la segunda consulta se realizó otra sesión de
iguales características, pero esta vez se aplicó 3
joules de láser rojo e infrarrojo por punto. La sen-
sibilidad del área afectada mejoró a 8.
En la tercera consulta se realizó la sesión aumen-
tando a 4 joules de láser rojo e infrarrojo por punto
y la sensibilidad mejoró a 9.
En la cuarta consulta, se aplicó nuevamente 4 jou-
les de láser rojo e infrarrojo por punto, y la sensibi-
lidad permaneció en 9.
La paciente al percibir que no mejoró la sensibi-
lidad en la última consulta y al sentirse confor-
me con el resultado obtenido, decidió concluir
el tratamiento.
DISCUSIÓN
La láser terapia está siendo utilizada en el trata-
miento de heridas, inamación, dolor crónico y
lesiones nerviosas, ya que reduce el dolor, tiene
efecto antiinamatorio, es biomodulador y favo-
rece la producción de mielina. Gracias a ello, se
disminuye la necesidad de emplear tratamientos
más agresivos e invasivos (6).
El mecanismo del efecto biomodulador del TLBI
consiste en: absorción de los fotones por foto re-
ceptores, altera la síntesis de ATP en la mitocon-
dria mediante la aceleración del transporte de la
cadena de electrones, y así modula las reaccio-
nes celulares (7).
Además la TLBI mejora la funcionalidad postinju-
ria, disminuye el dolor, aumenta el diámetro axo-
nal, aumenta el espesor de la capa de mielina,
aumenta el número de células de Schwann, incre-
menta los factores de crecimiento neurotrócos,
promueve la remodelación de la matriz extrace-
lular y normaliza la función hormonal anormal (8).
Figura 1. Zona afectada.
Figura 2. Equipo DMC Laser Therapy EC
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Los factores que inuyen en la regeneración son:
la magnitud de las fuerzas mecánicas pueden
determinar gran tejido cicatrizal que impida una
orientación apropiada de las bras regeneradas,
el tiempo transcurrido de la lesión: cuánto antes
actuemos, mejor es el pronóstico, la edad: a me-
nor edad, mejor pronóstico y el nivel lesional: a
menor lesión, mejor pronóstico (4).
En este caso posiblemente no se llegó a un 10 en
la EVA por el tiempo (pasaron 5 años) que trans-
currió entre la biopsia y la aplicación de TLBI,
puede que alguna bra nerviosa haya sido seccio-
nada en su totalidad (nivel lesional), o el tejido ci-
catrizal haya impedido una correcta regeneración,
o tal vez se hayan necesitado más aplicaciones,
o porque la dosis aplicada haya sido insuciente.
Es importante considerar ¿que motiva a nuestros
pacientes a pedir nuestra ayuda? Este tipo de le-
siones no solo involucra una pérdida de sensibi-
lidad, sino todo lo que afecta su vida cotidiana.
La aplicación del tratamiento con láser antes y
después del procedimiento quirúrgico ha mostrado
una aceleración en el proceso de recuperación (9).
CONCLUSIONES
El uso de terapia por luz de baja intensidad pro-
duce múltiples benecios en lesiones nerviosas,
reconstituyendo la bra nerviosa en consecuen-
cia mejorando la sensibilidad del área afectada.
Es un tratamiento amigable y poco invasivo, debi-
do a ello fácilmente aceptado.
Esto tiene un gran impacto en la calidad de vida
del paciente y por todo lo anteriormente expuesto,
valoriza el uso del mismo.
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERESES:
La autora no reporta ningún conicto de interés.
El estudio se realizó con recursos propios de
la autora y/o la institución a la que representa.
REFERENCIAS
(1) Correa PE. Láser en odontología.
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