El test de tolerancia al ejercicio en neumología

Resumen

En nuestro país el test de ejercicio fue subutilizado en el estudio de los enfermos con afecciones respiratorias en clara diferencia a lo que ocurre con los pacientes cardiológicos. En realidad, prevaleció el concepto de que se trata de una prueba de gran complejidad, alto costo y larga duración. Para demostrar lo erróneo de esta posición, se efectúa una revisión sobre sus fundamentos, instrumentación y utilidad del test. Se seleccionó una prueba simple no invasiva, basada en la determinación de la capacidad ergométrica de modo similar al estudio del metabolismo miocárdico que realizan los cardiólogos. Se evalúan los síntomas que obligan a detener el ejercicio y se miden las variaciones fisiológicas que los acompañan. Esto permite elaborar diferentes patrones funcionales que corresponden a la insuficiencia de los diferentes sistemas que se integran durante el ejercicio. En contraste con las pruebas espirométricas el ejercicio permite descubrir cambios tempranos en la función pulmonar. Por lo tanto el test debe ser indicado en forma precoz. Su utilización tardía cuando el paciente sólo puede realizar un esfuerzo menor, agrega poco al estudio basal. Una elección adecuada del incremento de la carga permite cumplir la prueba en un intervalo de 8 a 12 minutos de duración. Al final se seleccionaron algunos ejemplos que muestran el encare de diferentes afecciones o situaciones clínicas anormales. El procedimiento en general es seguro, siempre que se cumplan las contraindicaciones para su realización y las indicaciones para su terminación. El método propuesto es un modelo de diagnóstico fisiopatológico de fácil aplicación en la práctica clínica. Su utilización aumenta la seguridad diagnóstica desde el punto de vista cuantitativo (tolerancia para el ejercicio) y cualitativo (identificación de la causa que limita el mismo).