O teste de tolerância ao exercício em pneumologia.
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2000.22.1.5Palavras-chave:
Capacidade Funcional Ergométrica; Potência Desenvolvida; Capacidade Funcional Aeróbica; Equivalente Metabólico; Limitação do Exercício; Reserva Respiratória; Reserva Cardíaca.Resumo
Em nosso país, o teste de exercício foi subutilizado no estudo de pacientes com distúrbios respiratórios, em claro contraste com o que acontece com os pacientes cardiológicos. De fato, prevaleceu o conceito de que se trata de um teste altamente complexo, dispendioso e demorado. Para demonstrar a erroneidade desta posição, é feita uma revisão da fundamentação, da instrumentação e da utilidade do teste. Foi selecionado um teste simples não-invasivo, baseado na determinação da capacidade ergométrica de forma semelhante ao estudo do metabolismo miocárdico realizado por cardiologistas. Os sintomas que tornam necessário parar o exercício são avaliados e as variações fisiológicas que os acompanham são medidas. Isto permite a elaboração de diferentes padrões funcionais correspondentes à falha dos diferentes sistemas que são integrados durante o exercício. Em contraste com os testes espirométricos, o exercício permite a descoberta de mudanças precoces na função pulmonar. Portanto, o teste deve ser indicado precocemente. Seu uso tardio, quando o paciente só pode realizar pequenos esforços, pouco acrescenta ao estudo de base. Uma escolha apropriada de incremento de carga permite que o teste seja concluído em um intervalo de 8 a 12 minutos de duração. No final, alguns exemplos foram selecionados para mostrar a abordagem para diferentes condições ou situações clínicas anormais. O procedimento é geralmente seguro, desde que sejam cumpridas as contra-indicações para seu desempenho e as indicações para sua finalização. O método proposto é um modelo de diagnóstico fisiopatológico que é fácil de aplicar na prática clínica. Seu uso aumenta a certeza do diagnóstico do ponto de vista quantitativo (tolerância ao exercício) e qualitativo (identificação da causa limitante).
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