Alergia a anestésicos locais: uma revisão atualizada
DOI:
https://doi.org/10.35954/SM2025.44.2.3.e401Palavras-chave:
anafilaxia, anestésicos locais, efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos, hipersensibilidade, hipersensibilidade a drogas, lidocaína, testes cutâneosResumo
Introdução: Os anestésicos locais são medicamentos de uso diário em odontologia, cirurgia e anestesiologia. Embora sejam frequentemente relatadas reações adversas após a sua administração, a alergia verdadeira é um evento excepcional, com uma incidência estimada inferior a 1% nos pacientes avaliados por suspeita de hipersensibilidade. A maioria dos casos é explicada por fenômenos vasovagais, toxicidade sistêmica ou respostas psicogênicas, o que leva a diagnósticos errôneos e restrições desnecessárias.
Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados MedLine/PubMed, Embase, Scopus, Web of Science e Lilacs. Foram utilizados descritores como “Anafilaxia; Anestésicos Locais; Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionadas a Medicamentos; Hipersensibilidade; Lidocaína; Testes Cutâneos”. O período de pesquisa foi de janeiro de 2010 a julho de 2025. Incluindo trabalhos publicados em inglês, português e espanhol.
Resultados: A literatura publicada entre 2010 e 2025, incluindo estudos retrospectivos, revisões, relatos de casos e guias internacionais, concorda que os mecanismos imunológicos descritos abrangem tanto reações imediatas mediadas por IgE quanto tardias mediadas por linfócitos T. Embora raros, foram documentados casos confirmados de hipersensibilidade a anestésicos do tipo amida, como mepivacaína e articaína, o que demonstra que o fenômeno, embora pouco frequente, é clinicamente relevante.
Discussão: O diagnóstico deve seguir uma abordagem escalonada, que inclua histórico clínico detalhado, testes cutâneos com concentrações padronizadas, testes in vitro em casos selecionados e, como padrão de referência, o teste de provocação com medicamentos. As diretrizes da EAACI/ENDA recomendam que esses testes sejam realizados exclusivamente em centros especializados, com pessoal treinado e medidas de segurança disponíveis.
Conclusões: A alergia a anestésicos locais é rara, mas de grande importância clínica. A aplicação de protocolos diagnósticos padronizados permite distinguir entre reações imunológicas autênticas e eventos adversos inespecíficos, otimizando a segurança do paciente e evitando restrições.
NOTA: Este artigo foi aprovado pelo Comitê Editorial.
Recebido para avaliação: julho de 2025.
Aceito para publicação: agosto de 2025.
Correspondência: General Las Heras 1925, C.P. 11600. Tel.: (+598) 24873048. Montevidéu, Uruguai.
E-mail de contato: antonelladeleon@gmail.com
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Referências
Zuo J, Gong R, Liu X, Zhao J. Risk of true allergy to local anesthetics: 10-year experience from an Anesthesia Allergy Clinic in China. Ther Clin Risk Manag 2020 Dec 29; 16:1297-1303. https://doi.org/10.2147/TCRM.S280259 PMID: 33402824
Bhole MV, Manson AL, Seneviratne SL, Misbah SA. IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. Br J Anaesth 2012 Jun; 108(6):903-11. https://doi.org/10.1093/bja/aes162 Erratum in: Br J Anaesth 2012 Oct;109(4):669.
Speca SJ, Boynes SG, Cuddy MA. Allergic reactions to local anesthetic formulations. Dent Clin North Am 2010 Oct; 54(4):655-64. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.06.006
Bina B, Hersh EV, Hilario M, Alvarez K, McLaughlin B. True allergy to amide local anesthetics: A review and case presentation. Anesth Prog 2018 Summer; 65(2):119-123. https://doi.org/10.2344/anpr-65-03-06 PMID: 29952645
Nam Y, Min S, Park W, Kim KD. Allergic reactions to local anesthetic mepivacaine in dental procedures: a case report. J Dent Anesth Pain Med 2023 Jun; 23(3):173-177. https://doi.org/10.17245/jdapm.2023.23.3.173
Halling F, Neff A, Meisgeier A. True Allergies to Articaine: A 25-Year Analysis. Dent J (Basel) 2025 Apr 22; 13(5):180. https://doi.org/10.3390/dj13050180
Brockow K, Garvey LH, Aberer W, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, Bilo MB, et al. ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group. Skin test concentrations for systemically administered drugs: an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper. Allergy 2013 Jun; 68(6):702-12. https://doi.org/10.1111/all.12142
Garvey LH, Ebo DG, Mertes PM, Dewachter P, Garcez T, Kopac P, et al. An EAACI position paper on the investigation of perioperative immediate hypersensitivity reactions. Allergy 2019 Oct; 74(10):1872-1884. https://doi.org/10.1111/all.13820 PMID: 30964555
Aslan S, Anıl H, Kaya M, Harmancı K. Evaluation of diagnostic tests for immediate-type allergic reactions to amide group local anesthetics in children. Pediatr Allergy Immunol 2025 Apr; 36(4):e70085. https://doi.org/10.1111/pai.70085
Tomoyasu Y, Mukae K, Suda M, Hayashi T, Ishii M, Sakaguchi M, et al. Allergic reactions to local anesthetics in dental patients: analysis of intracutaneous and challenge tests. Open Dent J 2011; 5:146-9. https://doi.org/10.2174/1874210601105010146
Koca Kalkan I, Koycu Buhari G, Ates H, Basa Akdogan B, Erdem Ozdedeoglu O, Aksu K, et al. Identification of risk factors and cross-reactivity of local anesthetics hypersensitivity: Analysis of 14-years' experience. J Asthma Allergy 2021 Jan 22; 14:47-58. https://doi.org/10.2147/jaa.s292442
Jiang S, Tang M. Allergy to Local Anesthetics is a Rarity: Review of Diagnostics and Strategies for Clinical Management. Clin Rev Allergy Immunol 2023 Apr; 64(2):193-205. https://doi.org/10.1007/s12016-022-08937-x
Vijayan V, Gunasekaran A, Paneerselvam S, Govindaraj K. A case of true allergy to amide Local anesthetics in a parturient. J Obstet Anaest Crit Care 2024 Jan-Jun; 14(1):73-75. https://doi.org/10.4103/JOACC.JOACC_10_23
Barbaud A, Garvey LH, Torres M, Laguna JJ, Arcolaci A, Bonadonna P, et al. EAACI/ENDA position paper on drug provocation testing. Allergy 2024 Mar; 79(3):565-579. https://doi.org/10.1111/all.15996 PMID: 38155501
Arya V, Arora G, Kumar S, Kaur A, Mishra S. Management of patients with allergy to local anesthetics: two case reports. J Dent Anesth Pain Med 2021; 21(6):583-587. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.6.583
Xu F, Zhang HT, Shi CQ, Jia QR, Zhang L, Xiao H, et al. Standardized diagnosis results of suspected local anesthetics allergy. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi 2023 Dec 6; 57(12):2002-2009. Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112150-20230105-00011
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